医案(二):温补阳气,从阳化阴,解决顽固性口干
【基本资料】
冯某,女,66岁,退休工人。既往有冠心病病史,曾行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架植入术。余健康情况一般。
【发病过程】
患者于2020年1月24日开始出现咳嗽、发热等症状,后渐加重出现气促,服药后(具体不详)缓解不明显。2月4日行胸部CT示肺部感染,于2月8日入院治疗,但病情仍加重,2次查新型冠状病毒核酸检测均阴性。于2月17日转入武汉市汉口医院,临床诊断“新型冠状病毒肺炎(重症)”。转入后经西医常规给予莫西沙星抗感染、奥司他韦抗病毒、甲强龙抗炎症反应,发热已退,但气促仍较明显,动则加重,血氧饱和度偏低。入院血常规提示白细胞计9.60x10^9/L,中性粒细胞绝对值7.60x10^9/L。2月19日新型冠状病毒核酸检测为阳性。
【首诊证候】
2月20日(患者入院后第3天)
首诊:患者神清,稍倦怠、无发热,活动后气促,维持鼻导管中流量吸氧,偶有咳嗽,无痰,口干明显,自觉舌头干裂状,无口苦,怕光,胃纳差,大便正常,夜眠差。面色稍暗,眼睑淡红,四末稍凉,腹软。舌淡稍暗略嫩、少津,苔少
(图24-33),脉沉细。
【辨证论治】
病机诊断:邪毒犯肺,耗伤气阴。
治则治法:扶正补肺,解毒养阴。
处方:四逆汤加减。
熟附子10g,干姜 15g,炙甘草20g,金银花10g,皂角刺10g。
服法:颗粒剂冲服,一剂分早晚 2次,热水冲服。
【随诊过程】
2月22日