1月内分泌代谢领域高分文献集锦（5篇）
Lancet子刊：糖尿病与新冠肺炎不良预后有关
糖尿病与新冠肺炎（COVID-19）密切相关，来自中国、意大利和美国等地研究均表明，合并糖尿病的COVID-19患者死亡率较高。基于糖尿病的高发性，仍需进一步明确糖尿病患者中哪些因素与COVID-19结局有关。
本月The Lancet Diabetes&Endocrinology发布了一项回顾性队列研究，旨在探讨糖尿病患者中与COVID-19恶化有关的危险因素。
研究基于2020年3-7月苏格兰地区的患者数据，包括疫情开始前3周所有存活的糖尿病患者。研究者评估了接受重症监护治疗的COVID-19患者的糖尿病情况，并建立模型预测这些患者需要重症监护的相关风险。
在近546万名患者中，糖尿病的患病率为5.8%。糖尿病和非糖尿病患者最终因COVID-19接受重症监护的比例分别为0.3%和0.1%（图1）。与未患糖尿病的患者相比，糖尿病患者因COVID-19需要重症监护的风险比（OR）为1.395，其中1型糖尿病和2型糖尿病的OR分别为2.396和1.369。糖尿病患者发展为重症COVID-19的危险因素包括男性、接受居家护理或居住于贫困地区、视网膜病变、肾功能恶化、血糖控制不佳或近5年曾因酮症酸中毒或低血糖住院等，这些因素独立于年龄、性别和糖尿病的类型。据此开发出的交叉验证模型的C-index*为0.85。
图1 不同年龄、性别和糖尿病患病状态的苏格兰人群因COVID-19接受重症监护的风险
本研究表明，糖尿病患者比一般人群更容易发生重症COVID-19，并且首次发现近期因低血糖或酮症酸中毒住院与重症COIVD-19有关。随着气候变化和人口流动，全球陆续出现第二轮新冠疫情。本研究有助于确定需要重点隔离和疫苗接种的人群，希望通过后续验证可将模型应用于临床实践。
*C-index：一致性指数，范围0.5-1，越高说明模型预测与实际情况越相符。
全文资源：
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30405-8/fulltext
Lancet子刊：母体健康影响后代甲状腺癌风险
近年来甲状腺癌的发病率持续增长，确诊人群以青年女性为主。风险干预是预防甲状腺癌的重要手段。目前已知的甲状腺癌危险因素包括电离辐射、遗传和激素水平等，尚不清楚母体健康状况与后代甲状腺癌风险的关联。
本月The Lancet Diabetes&Endocrinology发布了一项基于人群的巢式病例对照研究，以探讨与甲状腺癌有关的母体因素。
研究基于四个北欧国家队列数据，以原发甲状腺癌患者为病例组，无甲状腺癌个体为对照组，计算出生状态和各种母体疾病与后代甲状腺癌风险的关联。
研究最终纳入2437例甲状腺癌患者，其中1880例（77.1%）为女性，1384例（56.7%）确诊年龄小于30岁。出生体重较高（每增加1.14kg对应OR=1.14）、先天性甲减（OR=4.55）、母亲妊娠前患糖尿病（OR=1.69）、产后出血（OR=1.28）、甲状腺功能减退（OR=18.12）、甲状腺功能亢进（OR=11.91）、甲状腺肿（OR=67.36）和良性甲状腺肿瘤（OR=22.5）均与后代甲状腺癌风险增加有关（图1）。
