1月内分泌代谢领域高分文献集锦（5篇）
表1. 不同心血管风险的T2DM患者接受SGLT2i或安慰剂治疗后各结局事件的绝对差异（每1000人）。（风险分层方式：非常低=心血管风险因素＜3个；低=心血管风险因素≥3个；中=心血管疾病；高=慢性肾病；非常高=心血管疾病合并慢性肾病。证据质量级别：⊕⊕⊕⊕=高；⊕⊕⊕=中；⊕⊕=低；⊕=极低。）
表2. 不同心血管风险的T2DM患者接受GLP-1 RA或安慰剂治疗后各结局事件的绝对差异（每1000人）。注释同表1
该研究表明在服用二甲双胍等降糖药物的基础上，加用SGLT2i或GLP-1 RA均可降低T2DM患者心肾不良结局的风险。此外，基于两药物在获益结局和不良反应方面的差异，应根据患者的风险特征和治疗意向综合决策药物选择。
全文资源：
https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4573
Lancet子刊：睾酮能够防治男性新发2型糖尿病吗？
性腺机能减退是代谢综合征和糖尿病的危险因素，且男性2型糖尿病患者（T2DM）的雄激素水平通常低于正常男性。小规模RCT研究证实补充睾酮可降低男性T2DM患者体脂率、改善胰岛素抵抗，但这一方案仍缺乏有力循证证据。
本月The Lancet Diabetes&Endocrinology发布了一项随机、双盲、安慰剂对照的3b期试验（T4DM），旨在探究睾酮能否预防或逆转新诊断的T2DM。
研究人群来自澳大利亚的6个三级医疗中心，纳入50-74岁、腰围95cm以上、血清睾酮浓度低于14 nmol/L但无病理性性腺功能减退、糖耐量受损或新诊断的T2DM男性，在生活方式干预以外随机接受1000 mg的睾酮注射或安慰剂。主要结局为2年后的T2DM进展情况以及OGTT-2h血糖。
研究最终纳入1007名男性，2年后睾酮组（n=504）和安慰剂组（n=503）OGTT-2h血糖浓度高于11.1 mmol/L的比例分别为12%和21%（RR=0.59），两组较基线时OGTT-2h的变化分别为-1.7 mmol/L和-0.95 mmol/L（表1）。疗效与基线睾酮水平无关，且在不同亚组间一致（图1）。与安慰剂组相比，睾酮组空腹血糖水平和体脂率降低，骨骼肌质量和握力增加。常见不良反应包括红细胞比容增加和前列腺特异性抗原水平上升，两组均无死亡事件。
表1. 2年后安慰剂组和睾酮组的主要结局
图1.不同亚组间主要结局的发生率（A）以及2年后OGTT-2h血糖的变化（B）
糖尿病前期是防治T2DM的重要干预时间窗，该研究表明在调整生活方式以外进行睾酮注射，有望成为逆转或预防男性T2DM的新疗法。不过，该治疗的长期耐受性、安全性以及心血管效应仍有待进一步研究。
原文链接：
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30367-3/fulltext
