1月内分泌代谢领域高分文献集锦（5篇）
图1 母亲患良性甲状腺疾病与后代甲状腺癌风险的关联
该研究表明，母亲患甲状腺疾病和糖尿病可能增加后代甲状腺癌的风险。这是目前为止第一个评估母体疾病与后代甲状腺癌风险的研究，有助于制定甲状腺癌的预防策略。不过，仍需进一步探究二者的关联机制，并排除癌症过度诊断造成的潜在偏倚。
全文资源：
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30399-5/fulltext
BMJ：美国男性红肉摄入与冠心病风险有关
摄入红肉*过量可增加糖尿病、心血管疾病和癌症的风险。一项纳入17项前瞻性研究的meta分析显示，每天摄入一份*红肉可使心血管死亡风险增加19%1。但既往研究多基于同时摄入大量碳水化合物和脂肪的不健康饮食者，无法准确反映红肉与心血管风险的关联强度。
本月The BMJ发布了一项前瞻性队列研究2，对红肉摄入与心血管风险的关联进行了更详细的分析。
研究基于美国1986-2016年的健康专家随访研究队列，纳入43 272名基线无心血管疾病和癌症的男性。经过1 023 872人年的随访，共发生了4456例冠心病（CHD）事件，其中1860例死亡。摄入所有类别、未加工和加工红肉对应的CHD风险比（HR）分别为1.12（1.06-1.18）、1.11（1.02-1.21）和1.15（1.06-1.25）（表1）。与摄入红肉相比，每日摄入一份富含植物蛋白的食物（如坚果和豆类）与CHD风险降低有关，用全谷物、乳制品或鸡蛋替代红肉也可不同程度地降低CHD风险（图1）。
表1. 摄入所有类别红肉、未加工红肉与加工红肉量的五分位数与冠心病风险。
本研究在大规模男性队列中再次确证摄入红肉与CHD风险增加有关，并且以富含植物蛋白的食物、全谷物或鸡蛋替代红肉可降低CHD的风险。需要注意的是，红肉与心血管疾病的相关性不等于因果性，均衡膳食才是维护健康的关键。
*红肉：指猪肉、牛肉和羊肉等烹饪后呈红色的肉，含有大量饱和脂肪酸
*1份=85g
全文资源：
1. Wang X et al. Public Health Nutr 2016;19:893-905.
2. https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4141.
BMJ：SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂的疗效对比
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）是常用的降糖药物，近年来因其显著的心肾保护效果备受瞩目。随着近期多项相关临床试验结果的发布，有必要结合最新证据对两种药物的有效性和安全性进行评估。
本月The BMJ发布了一项系统综述和网状meta分析，旨在探讨SGLT2i和GLP-1 RA对于合并不同程度心肾风险的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。
研究最终纳入了764项随机临床试验，包括421 346名T2DM患者。结果表明SGLT2i和GLP-1 RA均可降低患者全因死亡率、心血管死亡率、非致死性心肌梗死和肾脏衰竭风险。两类药物的不同之处在于：SGLT2i降低死亡率和因心衰住院风险的效果优于GLP-1 RA，而GLP-1 RA降低非致死性卒中风险的效果较好（表1-2）。在不良反应方面，服用SGLT2i可能增加尿路感染风险，而GLP-1 RA主要与胃肠道反应有关。GLP-1 RA降低HbA1c的效果略强于SGLT2i（平均差异-0.28%）。低强度证据显示两种药物有助于减重，但在截肢、眼病、神经痛或健康相关生活质量方面无显著影响。
