心脏“房颤”、静脉血栓，吃阿司匹林行不行？医生说，不行
缺点呢，就是这个药的治疗窗比较窄（有效范围小），量小了无效，量大了容易出血，有点儿“高不成低不就”的样子；又容易受很多食物、药物影响，药物的作用就那么稳定，需要监测，所以用药受到限制。不过需要监测、可以监测也不全是不好，可以监测就可以掌握药物在身体里的情况，便于发现问题、调整药物剂量。
现在有些疾病还必须得用这种药，比如心脏瓣膜病的房颤、换瓣术后。因为其他口服抗凝药物的疗效还不确定。
近年来新型的口服抗凝药有“**沙班”类如利伐沙班（拜瑞妥）、阿哌沙班（艾乐妥）、艾多沙班等和达比加群酯（泰毕全）等（房颤抗凝，看新型口服抗凝药！）。
“**沙班”类药物属于Ⅹa因子拮抗剂，就像前面说过的注射用的磺达肝癸钠一样，只是这是口服药物。因为Ⅹa因子在共同凝血通道中处于上级地位，所以抑制了Ⅹa因子就能起到明显的抑制血栓的作用。这类“沙班”类药物早先用于骨科手术后预防静脉血栓；后来经过不断地临床验证，又用于预防房颤血栓；近年来的研究证实，利伐沙班（拜瑞妥）对冠心病也是有效的。
达比加群酯（泰毕全）这种抗凝药是直接对抗凝血酶的。抑制凝血酶，就抑制了纤维蛋白形成，在形成血栓的最后一个环节被阻止了。达比加群酯可以用于房颤血栓、静脉血栓抗凝，但还不能用于冠心病人。
这些新型药物的好处是，药物在身体里的代谢过程比较稳定，因此疗效也比较稳定，受到食物、药物的影响比较少（但也是有的），这样在服药过程中一般不需要监测。
但是不监测也不全好，因为总有一部分人会有差异，也还有一些药物相互作用不一定就发现了，所以慢慢地也有了一些监测的指标。还有就是缺乏对抗的药物。像达比加群酯现在有了对抗的药物，利伐沙班这一类的就得用凝血因子了。再有就是药物价格贵一些。
所以，预防动脉血栓可以用阿司匹林，预防、治疗静脉血栓、房颤血栓，就得用抗凝药物了，这一点一定不要搞错。预防静脉血栓、房颤血栓，吃阿司匹林没有针对性，不获益，这些都已经被医学研究证实了。
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