22岁的蔡姓女生及24岁的王姓女生,脖子肿大,确诊甲状腺机能亢进,服药3至4年都复发,又回到「大脖子」。年轻的她们对于外观的不自然感到十分困扰,进驻卫福部彰化医院的长庚医疗体系一般外科医师巫奕儒建议进行最新的组合式微创无痕手术,术后无痕,2人重拾外观自信。
蔡女自述,她手会发抖、心悸、易流汗等,虽然不太舒服,还可忍受,但最近脖子越来越大,往外凸起,还有人叫她「大脖子」,让她觉得心理受创,其实,她3年多前服药治疗1年多,脖子肿大原本已经消下去,不久前又回到3年前的情况;另一位王女则说,除了脖子肿大,体重减轻、焦虑、失眠也让她很难受。
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巫奕儒表示,2人都是甲状腺肿大,俗称「大脖子」,原因有可能是碘元素摄取过量、甲状腺机能亢进、细菌或病毒感染等,进一步检验确诊2人都是甲状腺机能亢进(甲亢),且都是常见的葛雷夫氏病(Graves’ Disease)所引发,这是自体免疫性抗体刺激甲状腺,导致分泌过多荷尔蒙的内分泌疾病,与基因遗传、环境、压力等因素有关,好发于20至40岁女性。
巫奕儒说,甲亢在临床上常见脖子肿大、眼球外凸,其他还可能有掉发、肌肉无力等症状,也会因新陈代谢增快,导致焦虑、心悸、颤抖怕热、多汗、食欲增加但体重减轻、排便次数增加或腹泻、情绪不稳定、行为异常活跃、注意力无法集中、记忆力下降等情况。
巫奕儒指出,甲亢治疗的方法主要有药物、手术及放射碘。
【甲亢药物治疗】
药物治疗总疗程一般 2至3 年,甚至5至6 年之久。抗甲状腺药有不少副作用如轻微反应出现皮疹、关节炎和关节痛。较严重的是白血球颗粒球减少症、肝炎或血管炎等症状。还有不少人对此药物过敏,须改用其他疗法,也易复发。
【甲亢放射碘治疗】
巫奕儒说,放射碘可破坏甲状腺细胞,使甲状腺分泌减少,但不可以使用于5岁以下孩童,怀孕者也绝对不可使用,治疗后6 个月内不可怀孕,且治疗后有可能变成永久性甲状腺低下症。
【甲亢手术治疗】
至于甲状腺切除手术,巫奕儒表示,过去传统手术,常在颈部开一道长长疤痕,不仅高出血等并发症多,术后也留下疤痕印记。他经过长期研究,设计出组合式无痕微创甲状腺切除手术,经国际期刊认证,已应用于临床患者上百名,成效很好。手术内容也能量身订作,包括双侧全部切除甲状腺,双侧次全切除,和一侧全切与对侧次全切除等。
巫奕儒说,这2位年轻女性不希望再长期服药,又希望副作用最小,也不要留下疤痕,决定用微创手术解决,术后不只「大脖子」不见了,外表也不见疤痕。
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蔡女自述,她手会发抖、心悸、易流汗等,虽然不太舒服,还可忍受,但最近脖子越来越大,往外凸起,还有人叫她「大脖子」,让她觉得心理受创,其实,她3年多前服药治疗1年多,脖子肿大原本已经消下去,不久前又回到3年前的情况;另一位王女则说,除了脖子肿大,体重减轻、焦虑、失眠也让她很难受。


巫奕儒表示,2人都是甲状腺肿大,俗称「大脖子」,原因有可能是碘元素摄取过量、甲状腺机能亢进、细菌或病毒感染等,进一步检验确诊2人都是甲状腺机能亢进(甲亢),且都是常见的葛雷夫氏病(Graves’ Disease)所引发,这是自体免疫性抗体刺激甲状腺,导致分泌过多荷尔蒙的内分泌疾病,与基因遗传、环境、压力等因素有关,好发于20至40岁女性。
巫奕儒说,甲亢在临床上常见脖子肿大、眼球外凸,其他还可能有掉发、肌肉无力等症状,也会因新陈代谢增快,导致焦虑、心悸、颤抖怕热、多汗、食欲增加但体重减轻、排便次数增加或腹泻、情绪不稳定、行为异常活跃、注意力无法集中、记忆力下降等情况。
甲亢治疗怎么选?3治疗方法全分析
巫奕儒指出,甲亢治疗的方法主要有药物、手术及放射碘。
【甲亢药物治疗】
药物治疗总疗程一般 2至3 年,甚至5至6 年之久。抗甲状腺药有不少副作用如轻微反应出现皮疹、关节炎和关节痛。较严重的是白血球颗粒球减少症、肝炎或血管炎等症状。还有不少人对此药物过敏,须改用其他疗法,也易复发。
【甲亢放射碘治疗】
巫奕儒说,放射碘可破坏甲状腺细胞,使甲状腺分泌减少,但不可以使用于5岁以下孩童,怀孕者也绝对不可使用,治疗后6 个月内不可怀孕,且治疗后有可能变成永久性甲状腺低下症。
【甲亢手术治疗】
至于甲状腺切除手术,巫奕儒表示,过去传统手术,常在颈部开一道长长疤痕,不仅高出血等并发症多,术后也留下疤痕印记。他经过长期研究,设计出组合式无痕微创甲状腺切除手术,经国际期刊认证,已应用于临床患者上百名,成效很好。手术内容也能量身订作,包括双侧全部切除甲状腺,双侧次全切除,和一侧全切与对侧次全切除等。
巫奕儒说,这2位年轻女性不希望再长期服药,又希望副作用最小,也不要留下疤痕,决定用微创手术解决,术后不只「大脖子」不见了,外表也不见疤痕。

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