超级育儿家 | 宝宝睡觉打鼾、张嘴呼吸怎么办？儿科专家解答来了
在临床上，我们最多见的也就是睡眠打鼾。其实有一些家长对睡眠打鼾的认识还是有一定的误区的：比如有些家长认为，宝宝晚上睡觉打呼噜，可能是由于玩累了，或者说孩子睡得很香造成的。有一些家长觉得，孩子的爸爸睡觉打呼噜，所以孩子睡觉打呼噜，这也是正常的。
但其实呢，假如孩子是处于这种非感冒期，持续的睡眠打鼾在临床上其实是不正常的，是一种病理现象。但是近几年，随着人们对睡眠的不断重视，在门诊上，我们也会遇到越来越多的家长因为孩子睡觉的时候打呼噜前来就诊，同时，有一些孩子还会伴有这种张口呼吸以及憋气的情况。
接下来，我们有请张老师给我们讲一讲儿童打鼾是怎么形成的？最主要的原因又是什么呢？
占小俊：鼾声形成的原因其实也可以理解，就是咱们气流从鼻腔到喉，这个通道并不是一个很规范的圆筒状的一个通道，如果这个通道开放性比较好的时候，它是一个比较好的空气气流的话，它是没有什么很明显的鼾声的，如果这个通道在哪个地方有狭窄，那么在吸气的一个过程中，它就会出现一个气流的波动，它就会振动这个气道，常常是软腭附近，那么就会有一种鼾声的出现，鼾声的出现，基本就是提示上呼吸道有部分的梗阻。
那么上呼吸道梗阻病因又很复杂，首先可以从结构或者是功能两方面。第一个，结构上来说，又分硬结构和软结构的差别，硬指标其实很容易理解，比如说他这个骨头，哪个地方骨结构长得比较狭窄，比如他小下颌，甚至是有些新生儿，他出现喉软骨头软化，这样的话也容易塌陷。
那么软结构呢？就是一些像这种腺样体，或者是扁桃体，包括舌根淋巴组织，这些组织增生的时候，这个图上咱们可以看见腺样体和扁桃体，大家可以看到，它是分别位于鼻咽部和口咽部，它就是软的一个组织。那么这种软的组织在肿大的情况下，也会阻碍这个呼吸道，这样的话，也会出现鼾声。
那么功能性的因素常常就是因为神经肌肉的兴奋性，包括呼吸调控的异常，这样都可能会导致这个气道的一个塌陷，气道塌陷在有气流冲击的时候，它就会有一个鼾声的出现。所以实际上来说，总体而言，它的原因是非常多的，但是从儿童来讲，它最常见的原因是扁桃体和腺样体的问题，尤其是目前来说，腺样体肥大占的比例是非常非常高的。
张冰：提到腺样体肥大，我想可能众多的家长朋友是非常的感兴趣，随着咱们目前这种网络平台的广泛传播，很多家长对腺样体肥大这个名词，可能真的是相当的熟悉，我记得我在门诊上，就经常有家长带着孩子过来看，说大夫，我想看看我们家孩子有没有腺样体肥大？我就问，我说你们家孩子睡觉打呼噜吗？答的真的是各种各样，有打呼噜的，有不打呼噜的，有打呼噜几年的，有打呼噜一两天的，都纷纷过来看腺样体。
那我就会经常问这种不打呼噜的孩子家长说，孩子不打呼噜，为什么要来看腺样体？因为我们怕孩子变丑。
其实说到腺样体，我们来给大家科普一下，腺样体，它又叫做咽扁桃体，生活中我们经常说的扁桃体，张嘴就能看到的这两块，在医学上，我们叫它为颚扁桃体。腺样体和扁桃体一样，都是我们人体的一个局部的免疫器官，也是咽淋巴环一个重要的组成成分。
腺样体，我们从这幅图上能看到，它位于鼻咽部，从出生之后开始逐渐增生，在2到6岁的时候，它达到了高峰，10岁以后就开始一个逐步的萎缩。一般情况下，腺样体是由于反复的呼吸道感染、炎症刺激、或者过敏等等的因素，使之有这种病理性的肥大。儿童的鼻炎腔本来就是比较狭小，当腺样体增生的时候，阻塞气道，就可以出现这种鼻塞、睡眠打鼾、口呼吸以及憋气的情况。
同时，腺样体有可能在这个鼻咽部还会压迫咱们这个咽部管咽口，也会引起分泌性中耳炎等等一系列的并发症的发生。所以在门诊上，一旦查出来腺样体肥大，有一些家长就会问：大夫，那我们是不是需要做手术？
那也请占老师来给我们讲一讲腺样体肥大应该怎么治疗？是否一旦发现了腺样体肥大就需要进行手术呢？
占小俊：其实并不是这样的，腺样体肥大这个疾病，首先从诊断上来讲，我们可以在临床上看，有腺样体肥大的孩子，他可能会表现出：
