它常被称为是“好胆固醇”,是因为其作用正好与低密度脂蛋白相反,可以把血液中的脂肪运送回肝脏贮存及分解代谢,从而起到预防动脉粥样硬化及心脑血管病发生的作用。注意,吸烟、肥胖均可使高密度脂蛋白水平降低,运动可升高高密度脂蛋白水平。同样的,高密度脂蛋白指标的后面是向上的箭头,说明它在体内的含量高,也不是坏事。
甘油三酯
甘油三酯是人体各种脂肪组织中的主要成分。
如果体内含量过高,过剩的甘油三酯会被贮存在器官及皮下,造成肥胖。特别是它会贮存沉积在血管上,造成动脉硬化,从而引起心梗、脑梗等心脑血管病,还会造成胰腺等器官组织的急性炎症,进而危及生命。因此,如果甘油三酯指标后标有上升箭头,要提高警惕,必要时在医师指导下进行干预。甘油三酯的水平受遗传和环境因素的双重影响。
此外,体检中有时还会检测载脂蛋白(Apo)A、B和Lp(a)。载脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白中,可以反映高密度脂蛋白水平。载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白和乳糜颗粒(人血浆中最大的脂蛋白颗粒)中,主要反映低密度脂蛋白水平。Lp(a)主要与遗传有关,其水平升高者患冠心病的危险性也有明显增高。
看血脂化验单,这些误区你有吗?
误区一 血脂化验单有向上的箭头就一定有问题!
临床上常用的血脂报告单包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)四项。
如果出现上升箭头,不一定是坏事。我们以高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为例。HDL-C可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢,由胆汁排出体外,具有抗动脉粥样硬化作用。因此HDL-C升高,对机体起到的反而是保护作用。
误区二 化验单干干净净就可以高枕无忧了!
我们以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为例,这类胆固醇是动脉粥样硬化的最主要危险因素,不同动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险人群所要求达到的LDL-C目标值有所不同。
您看,下面这两个人的化验单都干干净净,为什么医生还是要给其中一位降血脂呢?
化验单A:40岁的男性,无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险因素,他的LDL-C水平为3.07mmol/L。
化验单B:68岁男性,既往冠心病、放过心脏支架、大量吸烟,他的LDL-C水平为2.21mmol/L。
我们可以看到他们化验单上的LDL-C一项都是正常的,但医生还是给B患者开了降脂药物,这是为什么呢?
因为,是否需要启动降脂治疗,要结合LDL-C水平及个体的10年ASCVD危险来评估,第一例患者为低危,LDL-C目标值为3.4mmol/L,因此不需要降脂治疗;而第二例患者为极高危,LDL-C目标值为1.8mmol/L,因此需要降脂治疗。
所以说,血脂是否正常、是否需要治疗,不仅仅由化验单有没有箭头来决定,需结合个体情况进行分析。
误区三 甘油三酯高是吃出来的!
有些朋友一看自己的甘油三酯高了,就觉得是吃出来的。一般而言,甘油三酯升高确实与高脂饮食有很大关系,但并非都是饮食油腻所致,也可能与其他病因如基因突变相关。
许多人因为担心吃肉会导致血脂升高,所以选择完全素食,这是一种错误的认知。人体需要从饮食中获得各种营养成分,肉制品含有大量人体必需的动物蛋白及微量元素,完全素食可能造成体内营养物质失衡。