嘿嘿,即默默。喜呕,犹言屡呕。嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,皆因病毒蓄积于膈膜附近,胸胁部有炎症,影响胃机能故也。
自往来寒热至喜呕,为小柴胡之主要证。
以下历举或然证,明此汤应用之广,虽有异证,仍可施用也。
山田氏云:其或以下数证,便是所兼之客证,不问其兼与不兼,皆在一小柴胡所得而主也。盖人之为体,有虚有实,有老有少,有有宿疾者,有无宿疾者,故邪气之所留虽同也,至于其所兼者,则不能齐,是以有兼证若此者也。
成氏云:病有在表者,有在里者,有在表里之间者。此邪气在表里之间,谓之半表半里。邪气在表者,必渍形以为汗。邪气在里者,必荡涤以取利。其于不外不内,半表半里,是当和解则可也。小柴胡和解表里之剂。
岛寿云:半表半里者,不表不里,正在表里之中间也。又有表里俱见者,不与此同。夫表里俱见者,有头痛寒热之表证,而复有口舌干燥、腹满等之里证也,非若所谓半表半里,寒热往来,胸胁苦满等证也。后学不察,误者亦多,特表而出之。
小柴胡汤方
柴胡(半斤),黄芩(三两),人参(三两),半夏(半升),甘草(炙)、生姜(各三两,切),大枣(十二枚,擘)。
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;
若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝楼根四两;
若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;
若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;
若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;
若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;
若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
《千金方》云:妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自发露所为。若头痛,与小柴胡汤;头不痛,但烦热,与三物黄芩汤(黄芩、苦参、干地黄)。案:此条亦见《金匮•妇人产后篇》,当参看。
又云;黄龙汤,治伤寒瘥后,更头痛、壮热、烦闷。方,仲景名小柴胡汤。
《苏沈良方》云:此药,伤寒论虽主数十证,大要其间有五证最的当,服之必愈。一者,身热,心中逆,或呕吐者,可服。若因渴饮水而呕者,不可服。身体不温热者,不可服。二者,寒热往來者可服。三者,发潮热者可服。四者,心烦、胁下满,或渴或不渴,皆可服。五者,伤寒已差后,更发热者,可服。此五证但有一证,更勿疑,便可服。若有三两证以上,更的当也。世人但知小柴胡汤治伤寒,不问何证,便服之,不徒无效,兼有所害,缘此药差寒故也。元祐二年,时行无少长皆咳。本方去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜各半两,服此皆愈。常时上壅痰实,只依本方,食后卧时服,甚妙。赤白痢尤效,痢药中无如此妙,盖痢多因伏暑,此药极解暑毒。