胸胁苦满，心下痞硬，时时呕逆，口苦目眩，脉弦细，舌苔薄白，向边渐淡者，小柴胡之的证也。具此证者，无论有热无热，寒热往来与否，亦无论何种病，服小柴胡汤，无不效者。《苏沈良方》所举五证，惟第四证最核，其他四证，不可过信。
《直指方》云：小柴胡汤，治男女诸热出血，血热蕴隆，于本方加乌梅。
渊雷案：
有人以柴胡为升提发汗之峻烈药，不敢使用。此风盖启自洁古、东垣，以至于今，天下滔滔皆是矣。夫大论以目眩为少阳证，孙真人以柴胡汤治产后得风头痛，杨仁斋以柴胡汤治诸热出血。诸热出血者，衄血、吐血也，由是观之，柴胡岂升提药哉？仲景于少阳禁发汗，而独任柴胡，柴胡岂发汗药哉？耳食盲从，不学不思，良可叹也。
《得效方》云：小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气。自岭以南，地毒苦炎，燥湿不常，人多患此状，血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能言者，皆由败毒瘀心，毒涎聚于脾所致。于此药中，加大黄、枳壳各五钱。
《名医方考》云：疟发时耳聋、胁痛，寒热往来，口苦喜呕，脉弦者，名曰风疟，小柴胡汤主之。
《医方口诀集》云：小柴胡汤，予常用之，其口诀凡六：伤寒半表半里之证，加减而用之，其一也；温疟初发，增减而用之，其二也；下疳疮，又便毒、囊痈等类，凡在前阴之疾，皆用为主剂，其三也(案：此说难从）；胸胁痛，寒热往来，因怒为病之类，凡属肝胆者，皆用为主剂，其四也；寡尼室女，寒热往来，头痛，胸胁牵引，口苦，经候失常者，似疟非疟，似伤寒非伤寒，此热入血室也，以此方为主药，随见证作佐使用之，其五也；古书治劳瘵、骨蒸，多以本方加秦艽、鱉甲等药主之，予虽未之试，知其不为无理，故取为口诀之六。
《方极》云：小柴胡汤，治胸胁苦满，或寒热往来，或呕者。
渊雷案：
当有心下痞硬证。
《方机》云：小柴胡汤，治往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕者；胸满胁痛者；身热恶风，颈项强，胁下满，或渴，或微呕者。又治胁下逆满，郁郁不欲饮食，或呕者，兼用应钟；发潮热，胸胁满而呕者，兼用消块；寒热发作有时，胸胁苦满，有经水之变者，兼用应钟；产妇四肢苦烦热，头痛，胸胁满者，兼用解毒散；产妇郁冒，寒热往来，呕而不能食，大便坚，或盗汗出者，兼用消块或应钟；发热，大便溏，小便自可，胸满者，兼用消块；发黄色，腹痛而呕，或胸胁满而渴者，兼用应钟；胁下硬满，不大便而呕者，兼用消块。
《古方便览》云：小柴胡汤治疟疾，当随其腹诊，考而用之。古今以此汤为治疟疾之方，一概施用，多不验者，以其但据寒热，不知腹诊故也。东洞先生主腹诊而教弟子，腹诊不精，则不足治病。
又云：治水肿，胸胁苦满，小便不利者，兼用三黄丸、平水丸。
汤本氏云：小柴胡汤以胸胁苦满为主证。诊察之法，令病人仰卧，医以指头从其肋骨弓下，沿前胸壁里面，向胸腔按压，触知一种抵抗物，而病人觉痛，是即小柴胡汤之腹证。然则胸胁苦满云者，当是肝、脾、胰三脏之肿胀、硬结矣。然肝、脾、胰并尤异状，而肋骨弓下仍有抵抗物触知者，临床上所见甚多，是必有他种关系。以理推之，殆该部淋巴腺之肿胀、硬结也。何则？凡以肋骨弓下抵抗物为主证，而用小柴胡汤，治脑病，五官器病，咽喉病，呼吸器病，胸膜病，心脏病，胃肠病，以及肝、脾、胰、肾、子宫等病，其病渐愈，则抵抗物亦从而消缩。据经验之事实，以推其病理，除淋巴系统外，无可说明。盖因上述诸脏器中，一脏乃至数脏之原发病变，其毒害性物质由淋巴及淋巴管之媒介，达于膈膜上下，引起该部淋巴腺之续发病变，使之肿胀、硬结也。仲师创立小柴胡汤，使原发、续发诸病同时倶治，而以续发的胸胁苦满为主证者，取其易于触知故也。
