三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之小柴胡汤证之第230条
中部病辩证
一、少阳病
二、少阴病
三、部证
小柴胡汤证
230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
钱氏云：此亦阳明兼少阳之证也。上文虽潮热，而大便反溏，小便自可也。此虽不大便，而未见潮热，皆为阳明热邪未实于胃之证。不大便为阳明里热，然呕则又少阳证也。若热邪实于胃，则舌苔非黄即黑，或干硬，或芒刺矣。舌上白苔，为舌苔之初现，若夫邪初在表，舌尚无苔。既有白苔，邪虽未必全在于表，然犹未尽入于里，故仍为半表半里之证。
程氏云：胁下硬满，不大便而呕，自是大柴胡汤证也。其用小柴胡汤者，以舌上白苔，犹带表寒故也。
尾台氏云：阳明胃实证，舌色多黑。若未至于黑，则必煤黄色。此条虽称阳明病，实为阳明少阳并病，是以有白苔。苔本以黑为义，故加一白字也。《素问•五藏生成篇》云：“黑如饴者死。”此虽非论舌色，亦可借发胎字之义。
又云：阳明病发潮热云云，阳明病胁下硬满云云二章，盖所谓少阳阳明并病也。此等证，多有宜柴胡加芒硝汤、大柴胡汤者，临处之际，宜注意焉。
刘栋云：上焦得通以下，后人之注，误混本文也。
渊雷案：
上焦得通四句，谓小柴胡通上焦之药，三焦决水道之官，上焦通利，水道无阻，则胃府自润，大便自通。其病亦取柴胡汤通常之瞑眩，以汗出而解（参看百六条之解释），证虽不大便，无须用大柴胡也。盖手少阳之府为三焦，本论六经，虽与素灵之经脉不同科，犹时有相似处。譬之高曾云礽，性情面貌虽异，其遗传痕迹，固有存焉者耳。
太炎先生及祝君味菊，皆谓三焦即淋巴系，今观柴胡汤少阳专药，而云上焦得通，津液得下，则其说良信。虽然，胸胁为上焦部位，胸胁部之淋巴管肿硬而苦满，谓小柴胡通利上焦，是也。若谓胃气之和因津液得下，则恐末必。淋巴液还流虽畅，无下入胃肠之理，盖胁下硬满未解时，正气竭全力以救胸胁，故内则不大便，外则不汗出。胁满既解，则大便自通，汗亦自出。旧说谓少阳为枢，柴胡转枢，正是此理。
《麻疫一哈》云：太夫人龄四旬有五，夏四月，患麻疹，其证或发热，或不发热，时或头目疼，项背强而疼烦（案：即百三条之颈项强也），或如疟状而无汗，郁陶不怡，饮食渐减，如是者六七日。初进葛根汤，不知。按其腹状，胸肋烦闷，胁下微痛，痼瘕如盘，应指而痛，大便秘结，小便短少，更进小柴胡汤及三黄丸，大便快利，汗出如流，疹子随汗而出。疹收后，唯治痼瘕，诸证全退，健履倍故云。
