经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》甘草泻心汤证之第158
《外台》作水谷不化,与清谷异文,可从。又用于产后之口糜泻,有奇效。此等处,芩连反有健胃之效。
《温知医谈》云:甘草泻心汤,治走马牙疳,特有奇验。
元坚云:饮邪并结,有结在心下而冷热不调者,此其人胃气素弱,水液不行,而误治更虚。胃冷(谓胃机能衰减也)热搏(谓表热内陷也),以为痞硬者,是也。盖虚实相半(虚谓胃,实谓水与热),故病势颇缓,实系少阳之类变。如其治法,温凉并行以调停之。但其证有别,如半夏泻心汤证,是饮盛者也。如生姜泻心汤证,是寒胜者也。如甘草泻心汤证,是虚胜者也。
山田氏云:大黄泻心,治心气痞结而不硬者。附子泻心,治大黄泻心证而挟阳虚者。半夏泻心,治大黄泻心证而一等重,按之硬满者。生姜泻心,治半夏泻心证而挟饮食者。甘草泻心,治生姜泻心证而挟胃虚者。证方虽各有异,至其外邪已解,而中气自结者,则一也。
《麻疹一哈》云:青山次郎太夫之妻,年可二十,伤寒愈后十四五日,又发热三四日,疹子欲出不出,心下痞硬,烦躁不得眠,下利日二三行,因作甘草泻心汤服之。明日大发汗,疹子皆出,诸证自安。疹收后,健食如旧。
《橘窗书影》云:某女,年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不进,口糜烂,两眼赤肿,脉虚数,羸瘦甚,乃与甘草泻心汤。服之数十日,下利止,诸证痊愈。
又云:松平妻,年二十五六,妊娠有水气,至产后不去,心下痞硬,雷鸣下利,口中糜烂,不能食盐味,仅啜稀粥,噫气,吐酸水,医多以为不治。余以口糜烂为胃中不和之证,与甘草泻心汤,数日而痞硬去,食少进。益连服之,口中和,酸水止,而水气下利,依然而存,乃与四苓汤(五苓散去桂枝)加车前子,旬余,两证痊愈。
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