因此,仅仅控制高嘌呤食物的摄入并不能从根本上解决痛风问题,这也是为什么现在痛风患者逐年增多的重要原因了。
实际上,已有研究发现,降低碳水高嘌呤(低碳饮食)的饮食模式可降低尿酸,改善痛风问题(下文将详细展开)。
【要点】:通过采用低碳饮食改善胰岛素抵抗,进而改善肾脏功能,才能从根本上解决高尿酸问题。如继续高碳水饮食,即使再减少高嘌呤食物的摄入,也很难真正解决痛风问题。
低碳饮食将导致高尿酸?
由于高尿酸与痛风的紧密关系,因此对于很多已在/计划进行低碳饮食的朋友来说,最为关心的应该是低碳饮食是否会升高尿酸。
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根据当前国际上的研究结果得出的答案是:低碳水饮食对部分人可能会引起短期的尿酸水平升高,但后期将逐渐恢复正常甚至降低。
当前,研究低碳水饮食与尿酸代谢最为权威的专家之一当数Steve Phinney教授,业已在该领域研究几十年,同时他也是国际知名的低碳水饮食专家。
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Steve Phinney教授,斯坦福医生,麻省理工大学营养生化博士,哈佛和UC戴维斯等名校教授
以下是Phinney教授关于低碳饮食对尿酸影响的评论[4]:
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接下来,我们再来认识一位对低碳饮食与尿酸代谢感触颇深的美国医生-Ted Naiman,其毕业于Loma Linda医学院,行医20多年,为数以万计的人看过病。
曾经,他也与大部分医生一样,并没有意识到高碳水饮食的危害,而在一次偶然的机会下接触到低碳饮食之后,他开始给他的患者进行低碳饮食和运动干预慢性病,效果非常好。根据他的行医经验,低碳饮食最终并不会引起高尿酸[6]。
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前面提到了两位医生的经验,接下来我们看看实际的研究发表情况。
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有研究发现,降低痛风患者的碳水摄入(约160g/天),30%的高蛋白摄入,精细碳水用粗制碳水来代替,饱和脂肪用不饱和脂肪代替,16周后,患者的尿酸水平平均下降了2mg/dl,每月痛风发生的次数由之前的平均2次降为干预后的0.6次[7]。
低碳饮食可能短期升高尿酸的原因
下面我们列举了几个可能的重要原因。
第一,低碳前期,由于身体刚开始不适应利用脂肪作为能量,当碳水消耗完后,身体为了获取足够的能量将被迫分解蛋白,期间的代谢物可促进嘌呤的合成,嘌呤再代谢为尿酸,最终导致尿酸水平升高。
第二,低碳开始后的前2个月左右,上升的酮体将竞争性抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸排出减少,体内尿酸升高。
第三,对于肾脏功能本身存在异常的朋友,可能由于摄入过多嘌呤含量高的食物而引起尿酸升高,应适当控制该类食物的摄入,同时减少碳水的摄入。
第四,对于断食时间较长的朋友,在低碳前期也可能遇到身体还不适应燃烧脂肪供能,从而通过分解蛋白来获取能量,最终引起尿酸水平升高。
高尿酸就一定会导致痛风吗?
痛风是大家关注的焦点,对于计划采用低碳饮食的朋友可能会想,“虽然我现在没有痛风,但假如我低碳后前期出现尿酸偏高,最终引发痛风怎么办?”
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这里给大家透露一组来自《2018年高尿酸国际专家共识》的数据:“尽管高尿酸可导致尿酸盐在关节或组织附近的沉积,但根据部分长达5-10年的研究发现,仅2%-36%的高尿酸人群最终发展为痛风”。[1]
辟谣
健康人群完全没必要担心高尿酸会引发痛风的问题,因为身体可通过自身调节机制控制尿酸水平,并且,实际上痛风是可逆的。
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