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“不痛不要紧，痛起来要人命！”这似乎就是一些痛风患者的心声了。比如我们很多人所熟知的汪涵，曾志伟，王宝强等影视名人就为此备受折磨。
说起痛风，可能很多人都会觉得这是老年病、富贵病，与自己无关，然而事实上痛风的年龄层次已日趋年轻化，许多80后甚至是90后都被诊断出了高尿酸及痛风，并且这当中就不乏一些素食主义者。
要说为何会痛风，其实很大程度上与我们今天要分享的尿酸有关，有人就说，尿酸高和痛风都是因为长期的大鱼大肉，海鲜和动物内脏，饮酒过度，大量运动所致。
因此，也有部分人认为，“低碳饮食会导致高尿酸，而高尿酸将可能提高痛风风险！”此说孰真孰假，不妨今天就一起来探个究竟吧~
【太长不看版】：
什么是尿酸和嘌呤？
肾脏的功能
人体有两个肾脏，分别位于腹部的两侧，体内的血液通过肾血管进入肾脏，之后穿过肾脏中数以百万计的毛细血管，肾脏对血液中的水分、盐分进行重吸收后，将多余的水分和盐分以尿液的形式排出体外。体内盐分的平衡主要就是通过肾脏来进行调节的。
高尿酸形成的最主要原因
通常我们认为有高尿酸的人，最应该做的是减少含高嘌呤食物的摄入，比如肉类、鱼虾、海鲜等。
高嘌呤食物
可为何常人却可随便吃这些食物而一点事儿都没有？话不多说，接下来就让我们深扒一番这其中隐藏的那些秘密吧。
我们知道肾脏的主要功能就是将血液中的水分和盐分进行重吸收，以决定他们的去向。肾脏在调控体内尿酸平衡中扮演了关键性作用。
根据2018年发表的高尿酸国际专家共识[1]：引发高尿酸的主因，90%为肾脏和肠道排出不畅，其中肾脏原因就占了68%[2]；10%则为肝脏过度合成。
如图所示，相信大家应该已经明白了，导致高尿酸的最主要原因是肾脏功能异常。
也就是说，改善高尿酸的关键是改善肾脏功能。那么，是什么原因导致肾脏功能的减退呢？
提到肾脏功能，我们很容易想起糖尿病肾病(糖尿病并发症的一种)。而糖尿病又为何会引发肾病？
这就需要我们了解糖尿病产生的根本原因了，事实上，导致糖尿病产生的根本原因不是表面看起来的高血糖，而是胰岛素抵抗。
<<<回顾《胰岛素，我想和你谈谈》
那么，胰岛素抵抗跟肾脏排出尿酸又有什么关系呢？
胰岛素可抑制肾脏对尿酸的排出[3]。发表在JCI期刊的一项研究发现，给正常人和具有胰岛素抵抗的高血压患者同时进行高剂量胰岛素注射实验，结果发现短时间内增加胰岛素均将导致试验者的尿酸排出减少[3]。
这也就是为什么糖尿病患者的尿酸经常会异常升高的原因所在。
在胰岛素抵抗的情况下，即高水平胰岛素的情况下，将导致肾脏更少的尿酸排出，长年累月，体内的尿酸水平将不断升高。
