患者姓名刘女士，性别女性，年龄64岁，病龄十年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五至六次；泰舒达一天一次一片，晚上服用；森福罗每次一片，一天四次；息宁一天一次一片，晚上睡前服用。
目前主要症状：近半年开始出现幻觉症状，家属描述，患者会经常反映自己家里的窗户上、沙发上会看到不认识的人影，家属告知其并不存在时，患者可理解，但是最近半个月，这种幻觉的症状越来越严重，每天都会反映自己会看到一些人影甚至是无时无刻说看见各种鬼，有很多人在追赶她，想害她，以至于每天精神都很紧张，整个人也变得惊恐状态，家属告知其不存在时，患者不能相信，因此家属一刻也不敢离开，对日常的生活造成了很大的影响。
想要咨询的问题：请问教授患者目前的幻觉症状是不是和服用抗帕金森的药物有关?是否需要增加治疗幻觉的药物，需要增加的话增加哪种药物，怎样来服用?谢谢李教授。
幻觉可能对于早期的帕金森患者来讲，意识不到有多么严重。但是对于中后期的患者，大部分可能会经历不同程度的幻觉。这种幻觉对生活的困扰是非常严重的。
病例中的女士，近半年开始出现幻觉，感觉到自己家里的窗户上，沙发上看到不认识的人影。这一时期，家人跟她讲是幻觉，患者本人可以理解，也同意是自己的幻觉。但随着病情的加重，目前患者看到很多人影及其他很多的幻象。家人在告知其不存在时，患者本人无法理解。每天都生活在惊恐之中，家人也不敢离开半步。
家属要重视幻觉出现早期患者的异常举动
幻觉是帕金森病中后期出现的常见的非运动症状之一。从目前统计来看，一半以上的帕金森病患者会出现幻觉，这种幻觉往往以视幻觉为主。一般来讲，在年轻的病人中间相对出现的少，发病年纪越大、病史越长的患者，这种情况出现的越多。那么这种情况出现之后，患者会出现各种各样的一些异常情况，比方说情绪不稳定，恐惧、妄想，尤其是被迫害妄想，这种情况非常容易出问题。患者往往因为恐惧采取一些极端的措施，会伤及自己及家人。
如果家属发现患者早期有一些非常敏感的行为举动，比方说惊恐、害怕、担心，说了一些似是而非的很不现实的一些问题，家属一定要重视。要帮助患者及早识别这种情况是否是跟帕金森病相关，只有早期识别了，才能采取合理的预防措施。
幻觉有哪些具体的表现？
大部分幻觉以视幻觉为主，当然幻觉包括很多种，比方说幻听，别人听不到，患者能听到一些奇怪的声音；幻视就是别人看不到他能看到；幻嗅，正常人群闻不到他能闻到一些怪味；这些各种各样的幻觉，或是不正常的表现，家属一定要重视。大约有一半左右幻觉不是持续发生，是间断性的发生，也没有先兆，往往没有这些特殊的事件，他一下就发生了。持续的时间有长有短，有的时候几秒钟，有的时候可能维持几分钟，发作的频率也不一样，有的是每天都发作好多次，好像每天都生活在恐惧的环境中间，也有的一个周两个周才发生一次，这种发生的时间往往相对比较固定，环境相对比较黑暗的时候，人相对比较孤独的时候，一个人独处的时候，这种情况下容易发生，而且发生的时候，患者所表述的这种幻觉非常立体，形象。但是不是特别清晰，往往比较模糊。比方说患者看到一个人，说这个人要来害他进到家里了，但是你问他这个人长什么样子，他很难描述出来，所以说这种形象相对比较模糊。
幻觉出现的原因有哪些？
那么出现了这种情况之后，我们要分析出现的一些原因。
首先要排除药物引起的因素。目前幻觉发生的具体机制并不特别明确，但是首先要排除药物的因素，帕金森患者长期服用的药物，不管是美多芭、息宁，受体激动剂森福罗、泰舒达之类的，这些药物都有可能会引起相关的一些幻觉，这是一方面。另外一方面，疾病本身进展的一些因素。当这个疾病进展到一定程度的时候，影响到皮层，尤其是影响到杏仁核，包括海马旁回等等皮层下的时候，非常容易引起相关的一些反射区。因为帕金森病我以前给大家讲过一些相关的专业性的知识，帕金森病出现各种各样的一些精神症状，幻觉，认知的减退等等，是跟疾病的进展相关的。所以当出现了幻觉的时候，一定要分清楚，幻觉是跟药物相关，还是和疾病的进展相关。
