【按】
此条经文后段,指出了衰老失眠的真谛,此种失眠,临时服镇静麻醉药是不可取的。其夜寐不安,是心神虚而阳亢不得入于阴也。
每晚用大豆粉30克,加水煮沸成100毫升,临卧服50毫升,醒后再服50毫升,增其物质之阴,以平抑亢奋之阳,使胃气一和,其卧立至,此自我催眠,屡用屡效之法也,不加糖以避免尿多影响睡眠,加肉桂油一滴以调味,亦犹《韩氏医通》“交泰丸”黄连、肉桂治心肾不交催眠之方意。
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二、分述
【原文一】
卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。(《灵枢·大惑论》)
【名家论述】
马莳:“此言病之所以不得卧也,人病不得卧者,正以卫气不得入于阴,常留于阳,则阳气满而阳盛,故不得入于阴也。阴气虚所以目不得瞑耳。”
【按】
此阳盛阴虚,阳盛者在于烦劳则张,阴虚者,在于精生于谷不足,故中老年食少事繁多见此证。
叶天士云:“脏液内耗,阳气不交于阴,令人寤不成寐,《灵枢》有半夏秫米汤法,但此病乃损及肝肾,故欲求阳和,须介属之咸,佐以酸收甘缓,庶几近理。”
余每用三甲复脉汤,去麻仁加远志、枣仁,养阴以潜阳,临卧嘱服豆粉冲剂,亦即半夏秫米汤意,和胃以充物质之阴,则其卧立至矣。
【原文二】
不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。(《素问·逆调论》)
【名家论述】
张景岳:“足之三阳,其气皆不行,足之三阴,其气皆上行,亦天气下降,地气上升之义。故阳明上行者为逆,逆则气连于肺而息有声,此胃气不降也……下经,古经也,不安,反复不宁之谓。今人有过于饱食或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。”
【按】
“胃不和则卧不安者”过饥过饱皆能导致,更多见于小儿。
过饥可出现汗多神疲,宜静脑安神,与甘麦大枣汤;过饱则出现腹胀嗳腐,治宜助化消滞,与保和丸。
余昔在家乡,有一次夜出诊,患者是2岁小儿,于出麻疹后,突然夜半啼哭不止,汗出而烦躁不安,其父母以为麻毒内隐,余察其神清而低热,询其保姆,因其疲睡未给晚餐,余曰病因在此,即以藕粉白糖冲服之,儿恣饮后旋即安然入睡,此饥疲热也。
【原文三】
帝曰:人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安。故人不能悬其病也。(《素问・病能论》)
【名家论述】
姚止庵:“王本‘精有所之,寄则安’,文义难通。《甲乙经》作‘情有所倚则卧不安'是也,今改从之。《素问·生气通天论》曰:‘苍天之气,清净则志意治。盖心无所慕,则情无所钟,坦然而卧,帖然而安矣……悬,犹远也'。”