二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药和全程用药，之所以有这样的王者地位，是因为二甲双胍在降糖治疗过程中不仅具有良好的降糖作用，单独使用低血糖发生风险低，还具有降低体重，节省胰岛素，保护胰岛功能等多种作用 ，除了降糖作用外，二甲双胍还可具有改善非酒精性脂肪肝，治疗多囊卵巢，抗肿瘤，心血管保护等多种降糖之外的获益。是名副其实的神药。
二甲双胍常见的不良反应包括腹泻，恶心呕吐 乏力，消化不良，腹部不适等胃肠道不良反应，以及乏力，头痛等，这些不良反应随着治疗时间延长可基本消失，小剂量起始，或者使用二甲双胍缓释剂型可减少上述不良反应的发生率。
二甲双胍对维生素B12的影响，是药物长期服用的副作用，引起维生素B12缺乏的原因，与二甲双胍导致的肠蠕动改变刺激肠道细菌过度生长，竞争性的抑制维生素B12吸收，以及二甲双胍降低肠粘膜上的钙离子浓度，使维生素B12-内因子复合物吸收下降所致。
那么，维生素B12水平下降会导致什么后果？
维生素B12又名钴胺素，是唯一含有金属元素钴的维生素，在体内以辅酶的形式参与碳水化合物，蛋白质和脂肪的代谢，神经递质的合成，促进红细胞成熟和分裂，维持正常的造血功能，还参与同型半胱氨酸的甲基化代谢过程，可降低血浆同型半胱氨酸水平，维生素B12水平降低可引起巨幼红细胞贫血，高同型半胱氨酸血症和外周神经病变。
服用二甲双胍是不是需要补充维生素B12？
一般来说，服用二甲双胍短期之内不会导致维生素B12缺乏，这是因为人体在正常饮食下不会缺乏维生素B12，且人体对维生素B12的需要量很低，肝脏也会大量储备维生素B12，因此服用二甲双胍在短期内不会出现维生素B12缺乏 ，有相关研究表明服用二甲双胍发生的维生素B12缺乏最早出现在用药三个月以后 ，大多数报道维生素B12的缺乏发生在服用二甲双胍5-10年之间，且与二甲双胍服用剂量 有关。二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)建议:长期服用二甲双胍应每年检测一次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。
凡事过犹不及，维生素B12的补充叶也是如此，过量补充维生素b12可能会引起湿疹，荨麻疹等过敏反应，还可促进恶性肿瘤生长，加速核酸降解，升高血尿酸水平 。因此，服用二甲双胍是不是需要补充维生素B12，要看体内是否缺乏，做好定期监测是关键。#健康科普排位赛##健康热力计划##健康真相馆#
