显然，高白细胞血症不等于白血病细胞瘀滞症（leucostasis）。后者不但需要白细胞计数很高，还要出现血管堵塞的表现，包括症状和影像检查改变。
白血病细胞瘀滞最常影响的自然是那些血管丰富的器官——脑、肺、肾脏。脑血管堵塞导致支配部位的脑缺血，病人会出现视觉障碍、头痛，严重的会出现神志改变。仅仅堵塞血管时脑症状还不至于太严重，治疗开始后，血管再通时继发的脑出血才要命！肺部小血管堵塞以及白血病细胞浸润肺泡间质，会导致病人严重缺氧，出现气促、发绀。一旦肾脏小血管堵塞，肾功能受到影响，发生肿瘤溶解综合征的风险就急剧升高了。
白血病细胞瘀滞症的防治
白血病细胞瘀滞症是急性白血病的危急重症，在初诊发现白细胞过高时就需要紧急启动防治措施。
（1）大量水化是非常必要的。水化的目的有二：首先，需要保证血液不因浓缩而进一步增加粘稠度，水分的补充宁多勿少；其次，高白细胞血症本身就意味着肿瘤负荷大，出现肿瘤溶解综合征的风险增加，前期科普介绍过，水化是预防肿瘤溶解综合征的基础！
（2）尽快降低血液中的白细胞数量，减少小血管堵塞的风险。以前流行用白细胞分离的办法，用机器将血液里面的白细胞分离出去。近年多数研究显示，这种方法风险相对大、费用高，并且效果也不是很好，故在儿童患者已逐渐少用。目前多数采用低剂量化疗降低白血病细胞，对急淋患儿可以用羟基脲、泼尼松等，对急性髓系白血病则可用羟基脲、小剂量阿糖胞苷。这种化疗措施只是应急性的，不是正规化疗的范畴，有可能会影响敏感度的判断。所以，一般是在白细胞降低到安全水平之后就暂停化疗，等白细胞继续降低又开始回升时（说明此时化疗药效应已经消失）再重新开始正规化疗。
（3）急性白血病初诊时，病人一般会有贫血和血小板降低。在白细胞很高的情况下，输红细胞需要谨慎。因为输入红细胞会增加血液的粘稠度，容易触发白细胞瘀滞症。此时病人的贫血一般采取能忍即忍的态度，待白细胞降低了再输红细胞。输血小板则反过来，需要更加积极，因为输血小板不会明显增加血液粘稠度，并且血小板降低会加重小血管堵塞再通后出血，是白血病细胞瘀滞症的致命风险因素之一。
白血病细胞瘀滞时的两难局面
患者在诊断急性白血病时，如果已经出现了严重的高白细胞血症，这个时候我们将面临两个两难的问题。
如果只是白细胞很高，血管尚未堵塞（也就是还没发生瘀滞），快速降低白细胞将可预防白血病细胞瘀滞症的发生。但一旦血管已经出现堵塞，情况就不同了。前面提到，在脑血管被堵塞住的时候，相应的脑组织只是缺氧缺血，症状还不太严重。一旦采取措施降低白细胞，小血管再通，这个时候将出现血管再通后的脑出血。颅内容积有限，脑出血会导致脑疝形成，这可是致命的！治疗，有可能因脑出血加快病人的死亡；不治疗，结局肯定是死亡。这种情况，医生一般会详细告知病情，会在做足辅助措施的同时开始治疗的。搏一搏，说不定单车变摩托！
