经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》黄芩汤证之第172条
经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》黄芩汤证之第172条
三、里部病辩证
一、阳明病
1、纲领证
12、黄芩汤证
172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
成氏云：太阳阳明合病自下利，为在表，当与葛根汤发汗；阳明少阳合病自下利，为在里，可与承气汤下之（二百六十一条（256条））。此太阳少阳合病自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤，以和解半表半里之邪。呕者，胃气逆也，故加半夏、生姜，以散逆气。
山田氏云：并病则兼解二经，合病则独解其一经。大柴胡汤之于少阳阳明并病，柴胡桂枝汤之于太阳少阳并病，桂枝加芍药汤之于太阳太阴并病，皆尔。若夫葛根汤及麻黄汤之于太阳阳明合病，黄芩汤之于太阳少阳合病，白虎汤之于三阳合病，皆独解其经者也。盖以并病者邪势缓，而合病则邪势急也耳。按厥阴篇云：“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒。”由兹观之，黄芩汤证，其不恶寒而恶热、脉数者可知矣。小柴胡、大柴胡、甘草泻心、黄连阿胶四方，皆有心烦，而用黄芩，乃知黄芩汤证亦有心烦矣。况心烦为少阳一证，而此条为太阳少阳合病乎。若夫不用柴胡汤而用黄芩汤者，其病在一二日之间，而未至往来寒热、胸胁苦满等证故也。盖受病之始，已有心烦、恶热、脉数等候，而兼带太阳头痛、项强、脉浮等证者，黄芩汤主之。如其下利与呕，不必问有无。
渊雷案：
此条见证，惟下利与呕，方药亦但治胃肠，可知其病是急性胃肠炎、赤痢之类。虽或发热，其毒害性物质在胃肠而不在血，非发汗所能祛除，故不用解表之药。此本非伤寒六经之病，然本论既以六经标名，黄芩加半夏生姜汤，又即柴胡桂枝汤去柴胡人参桂枝，就其近似者而命之名，姑谓之太阳少阳合病耳。
下利不谓之阳明太阴者，以阳明胃实，此则不实。太阴肠寒，此则不寒故也。呕不谓之少阳者，以少阳主胸胁，此则胸胁不满故也。盖六经名义，本由药证推溯而得，急性热病，亦非六经所能概括，后人谓人身本有六经之气，百病不离乎六经，捕风捉影，徒令中医学多生荆棘而已。
本条旧注，执定太阳少阳合病之文，以为必有发热、头痛、口苦、咽干、目眩等证，余特揭开翳障，自谓有功学者不浅。
山田氏谓并病兼解二经，合病独解一经，其说自辨。然黄芩汤所治，将谓解太阳乎，解少阳乎？又谓黄芩汤之证，不过头痛、项强、脉浮数、心烦、恶热，其下利与呕，为所兼客证，不必问其有无。试问病人不利不呕，而用此方于此等证，果能有效乎？呕可不问，则半夏、生姜之去取，将以何者为标准乎？弗思甚矣。
黄芩汤方
黄芩（三两）。芍药（二两）。甘草（二两，炙）。大枣（十二枚，孽）
