胆囊炎急性发作期,应禁食,使胆囊休息,以利于疼痛缓解。为保证机体的营养需要,可由静脉补给营养。缓解期,疼痛缓解后,根据病情循序渐进调配饮食,采用低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食治疗。
(1) 每日供给能量7560~8400kJ ( 1800~2000kcal),肥胖者应适当减少,消瘦者可酌情增加。
(2) 应补充充足的蛋白质。胆囊炎在静止期,肝脏功能并未完全恢复,或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增强机体免疫力,对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。
鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品都是高蛋白质和低脂肪食物,每日蛋白质供应量为80~ 100g。
(3) 限制脂肪摄入,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20~30g/d随病情好转,如患者对油脂能耐受可略为增加(40~50g/d) 以改善菜肴色、香、味,而刺激食欲。
烹调用植物油,既能供给必需脂肪酸,又有利胆作用,但应均匀分布于三餐中,避免使用过量多的脂肪。控制含胆固醇高的食品以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石生成。每日摄入量应少于300mg,重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。对于动物内脏,蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼子、蟹黄等含胆固醇高的食品应该少用或限量使用。
(4) 适量的糖类增加糖原储备、节省蛋白质和维护肝脏功能。它易于消化、吸收,对胆囊的刺激比脂肪和蛋白质弱,但过量会引起腹胀。每日供给量约为300~350g,应供给含多糖的复合糖类为主的食物,适量限制单糖(如葡萄糖)的摄入,对肥胖患者应适当限制主食、甜食和糖类。
(5) 膳食纤维可促进肠蠕动,增加粪便量及排便次数,可抑制肠道内胆汁酸及胆固醇的吸收。可溶性膳食纤维可降低人的血浆胆固醇,故可减少胆石的形成。富含可溶性膳食纤维的食物有水果、蔬菜、大麦、燕麦麸和荚豆,富含不可溶性膳食纤维的食物有麦麸、水果、蔬菜及豆类。
(6) 选择富含维生素、钙、铁、钾的绿叶蔬菜、水果及粗粮,并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C族和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K,对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好的效果。
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