(2)阐发六经病的传遍关系
在三阴开、阖、枢之间,太阴为里虚寒证,病情进一步发展,很容易转为全身性虚寒证的少阴病。少阴作为阴枢的作用在于病邪来自太阴“开”,又可转向太阴“开”或厥阴“阖”,其出路或阳复而解,或转出阳经而愈。
阴阳之间,关系也甚密切,一般是阳经的“开、阖、枢”,皆可转至三阴,表示病情的进展。阴经的“开、阖、枢”,又皆可以转出三阳,表示病情的好转。其相互转属关系最为密切的是太阳“开”与少阴“枢”,阳明“阖”与太阴“开”,少阳“枢”与厥阴“阖”。其转化归规律是“实则三阳,虚则三阴”。三阳的“开、阖、枢”,与三阴的“开、阖、枢”相应一对之间,各有特点,又互有相同之处。例如少阳“枢”以及少阴“枢”,皆为半表半里,颇有相似之处,少阳为阳枢,侧重于表,少阴为阴枢,侧重于里;少阳为病,多寒热往来,少阴为病,多寒化热化;少阳心烦喜呕,少阴心烦欲寐,呕主出为阳主于外,寐主入为阴主于内,都为枢机不利之象。少阳病的阳微结,与少阴病的纯阴结有疑似之处;少阳病的柴胡证与少阴病的四逆散证,病机又多类同。因此,阴阳二“枢”,其病变机理异中有同,同中有异。
三阳之“开”与三阴之“开”间,存在着内在联系,太阳之“开”的功能失调,可影响及太阴之“开”,使其宣散失常而见咳喘,而太阴之“开”失常,热在太阴肺,开之太过,则影响太阳主卫的功能,而见汗出;又太阳“开”之不及,汗当出反而不出,郁于内则碍及太阴之输布而生湿发黄,太阴不能输布,则太阳也失却营卫化源而不能主司皮毛开合;若太阳能开,汗泄而小便利则太阴宣散、输布如常,咳喘、发黄自然痊愈。若太阴能够宣散布输,则太阳之气充足,也能正常主司毛孔,故其两者之间联系紧密。
(3)预测六经病预后
用开、阖、枢说来观察六经的吉凶有一定的意义。无论三阳病或三阴病,病在开时,多为病轻易治;病在阖时,则稍重稍深不易治。“枢”在六经病预后中,它既可外出转至开,又可内入转至阖。但少阴为阴枢,其病预后多不良,而少阳为阳枢,若病自太阳“开”来,则病为进,若由厥阴之“阖”转来,则病为好转,外出向愈。因为疾病是一个不断发展的过程,在观察疾病的好转与否,判断预后时,不可静止地看待某一个孤立的阶段,而必须前后联系起来分析。开、阖、枢学说正是以发展和运动的观点来观察疾病动向的。
参考文献
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2、吴颢昕.《灵枢经白话解读》:湖南科学技术出版社,2010年
3、梁华龙,六经开、阖、枢学说的渊源及应用,河南中医,1998年,第18卷,第2期.
4、萧康伯,关于六经的开阖枢,黑龙江中医药,1984年6月,第3期.