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三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之白虎汤证之第176条

常驻编辑 养生粥 2022-12-02 承气汤   浮滑   谵语   如火   洪大   苍术   知母   伤寒论   胸腹   表里   伤寒   黄连   口渴   手足   千金   饮水   白虎
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雉间焕云:诊腹以决白虎证者,不可不知。按腹稍久稍用力而指头热者,是里热也。VEk拜客生活常识网

方舆輗云:白虎汤,治赤斑、口渴、烦躁。VEk拜客生活常识网

又云:白虎汤,主痘纯红,脸赤、眼赤,口气热,唇口肿痛,烦躁闷乱,循衣摸床,小便赤,大便秘,身如火,发斑、谵语、实热等证,并治口气臭。VEk拜客生活常识网

《类聚方广义》云:伤寒,脉滑而厥者,及无大热,心烦,背微恶寒等证,世医不用白虎,遂至令病者不起,可胜叹哉,呜呼!仲景谆谆垂跻寿之法,后人从不能奉行,反聘私见,妄造方剂,流弊至今,洵堪慨叹。VEk拜客生活常识网

又云:治麻疹、大热、谵语,烦渴引饮,唇舌燥裂,脉洪大者。VEk拜客生活常识网

又云:治齿牙疼痛,口舌干渴者。VEk拜客生活常识网

又云:治眼目热痛如灼,赤脉怒张,或头脑眉棱骨痛,烦渴者,倶加黄连为良,兼用应钟散,时以紫圆攻之。VEk拜客生活常识网

又云:治狂症眼中如火,大声妄语,放歌高笑,登屋踰垣,狂走不已,大渴引饮,昼夜不眠者,亦加黄连。隔三日五日,用紫圆自一钱至一钱五分,取峻泻数行,又日用灌水法,必效。若难用下药者,唯用灌水法可也。VEk拜客生活常识网

《方函口诀》云:此方治邪热散漫于肌肉之间,发大热、大渴,脉洪大或滑数者,是故白虎与承气为表里之剂,同属阳明之位,表里俱热,与三阳合病,皆用此方,皆胃不实而近于表者也。VEk拜客生活常识网

柯氏云:“虽内外大热而未实,终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒能沉内,辛能走外,此味两擅内外之能,故以为君;知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故用为臣;甘草、粳米,调和于中宫,且能土中泻火,稼穑作甘,寒剂得之缓其寒,苦剂得之平其苦,使二味为佐,庶大寒大苦之品,无伤损脾胃之虑也”。白虎为西方金神,取以名汤者,秋金得令而炎暑自解。VEk拜客生活常识网

《医学纲目》云:孙兆治一人,自汗,两足逆冷至膝下,腹满,不省人事。孙诊六脉,小弱而急,问其所服药,取视,皆阴病药也。孙曰:“此非受病重,药能重病耳?”遂用五苓散、白虎汤。十余帖,病少苏,再服,痊愈。或问治法,孙曰:“病人伤暑也,始则阳微厥而脉小无力,医谓阴病,遂误药,其病厥,用五苓散利小便则腹减,白虎解利邪热则病愈。凡阴病,胫冷则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。”VEk拜客生活常识网

渊雷案:VEk拜客生活常识网

孙所治,即后世所谓湿温病也,五苓白虎合剂,亦与苍术白虎同意。其云阳微厥者,盖本于本论百五十五条阳微结之文。其实,弦细芤迟为暑病本脉,虽白虎证,脉亦不长洪而虚微(参看《金匮要略今释》暍病篇),非所谓阳微厥也。《活人书》云:“问两胫逆冷,胸腹满,多汗,头目痛,苦妄言,此名湿温病。苦两胫逆冷,腹满,又胸多汗,头目痛,苦妄言,其脉阳濡而弱,阴小而急,治在太阴(案:谓脾家湿,非本论所谓太阴),不可发汗,汗出必不能言,耳聋不知痛所在,身青面色变,名曰重暍。如此死者,医杀之耳,白虎加苍术汤。”观此,知孙兆所治,即所谓湿温矣。VEk拜客生活常识网

《成绩录》云:一人患疫二十余日,谵语不识人,舌再上黑苔,遗尿,不大便,午后烦热闷乱,绝食数日,两脚痿弱,足微肿。先生诊之,与以白虎汤,兼用黄连解毒散,不日而痊愈。以有遗尿微肿,故不与承气汤也。VEk拜客生活常识网

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遗尿微肿不用承气汤者,阳明篇二百二十七条云:“三阳合病云云,谵语遗尿,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。”VEk拜客生活常识网

《麻疹一哈》云:豚儿年二旬,发热三四日,疹子咸发,稠密干燥,紫黑色,舌焦唇裂,烦渴引饮,烦闷不能眠,谵语如见鬼状,不省人事。按其腹状,热如灼手,胁腹微满,大便难,小溲不利,因作白虎汤服之,尽十帖,诸证渐安,疹子收。身热犹未退,胸腹满闷,大便不通者五六日,两目黯然,昼不见物,更作大柴胡汤服之,又兼与芎黄散,时以紫圆攻之,每服下利数行,无虑五十日所,乃全复故。

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