经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》大承气汤证之第238条
三、里部病辩证
一、阳明病
1、纲领证
2、大承气汤证
238、阳明病,下之,心中懊侬而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
成氏云:下后心中懊恼而烦者,虚烦也,当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者,非虚烦也,可与大承气汤下之。
《金鉴》云:阳明病,下之后,心中懊恼而烦者,若腹大满,不大便,小便数,知胃中未尽之燥屎复硬也,乃可攻之。
和久田氏云:栀子豉汤证,心下濡而不实满,此证则腹实满,故心中懊恼,而按其腹实满者,为胃中有燥屎之候,可用大承气攻之。若腹虽实满,而其满微者,为未有燥屎,是宜小承气和之,不宜大承气攻之也。
柯氏云:腹微满,犹是栀子厚朴汤证。