八、肾虚证
（一）各家辨证及首选方述要
1.《王琦男科学》
- 无精子症，肾虚证：聚精丸。
2.《徐福松实用中医男科学》
- 无精子症，肾虚证：聚精丸。
（二）辨证内涵思考
肾虚证导致的精液异常之无精子症2次。
《王琦男科学》、《徐福松实用中医男科学》在精液异常之无精子症中医辨证中使用肾虚证2次。首选使用聚精丸2次。
肾虚证就是常说的肾精亏虚，与肾阴虚和肾阳虚的不同之处，就是只有虚象而没有虚热和虚寒之象。故应属于肾精亏虚证之极重者，宜纳入肾精亏虚证范畴一并讨论，不宜独立设置。
聚精丸出自《大生一旨》，由黄鱼鳔胶、沙苑子组成。黄鱼鳔胶入肾生精，沙苑子入肝补阳，肝肾同源，阴阳双补，肝肾共益，以恢复生精功能。组方立意明确，但药物显的单薄，应在此方基础上加味，以使效专力宏。聚精丸乃阴阳双补之方，性平和，适用于肾虚无阴阳之偏者。
九、复合证
（一）各家辨证及首选方述要
1.《新编实用中医男科学》
- 弱精子症，脾肾亏虚证：右归丸、五子衍宗丸。
- 免疫性不育症，肝肾亏虚证：金匮肾气丸。
2.《王琦男科学》
- 精液不凝固，心脾两虚证：归脾汤。
- 免疫性不育，肺虚气虚易感证：参苓白术散、香连丸。
3.《中国中西医结合男科学》
- 少精子症，脾肾阳虚证：右归丸、保元汤。
- 免疫性不育，肺脾气虚易感证：参苓白术散、香连丸。
4.《徐福松实用中医男科学》
- 精液清冷，心脾两虚证：归脾汤。
- 少精子症，脾肾阳虚证：打老儿丸、右归丸。
- 免疫性不育，肺脾气虚易感证：参苓白术散、香连丸。
（二）辨证内涵思考
脾肾阳虚导致的精液异常之少精子症2次，肺脾气虚易感导致的免疫性不育3次，脾肾亏虚导致的精液异常之弱精子症1次，肝肾亏虚导致的免疫性不育1次，心脾两虚导致的精液异常之精液不凝固、精液清冷各1次。
各家在不同的精液异常中医辨证中使用肺脾气虚易感证3次、心脾两虚证、脾肾阳虚证各2次，脾肾亏虚证、肝肾亏虚证各1次。首选使用参苓白术丸3次、右归丸2次、归脾汤2次、金匮肾气丸1次、打老儿丸1次。其中肺脾气虚易感证首选参苓白术丸3次、次选香连丸3次，心脾两虚证首选归脾汤2次，脾肾阳虚证首选右归丸、打老儿丸各1次，脾肾亏虚证、肝肾亏虚证分别首选右归丸、金匮肾气丸各1次。
辨证论治和以方药测证的结果，在9个辨证中，心脾两虚证的本质是心血虚和脾气虚为主，并有神志的变化，这是与气血两虚证的不同点。脾肾阳虚证与脾肾亏虚证的本质是一致的，故药物选择也是基本相同的，打老儿丸出自《成方切用》，由熟地黄、山萸肉、淮山药、牛膝、枸杞子、茯神、五味子、杜仲、远志、楮实子、小茴香、肉苁蓉、巴戟天、石菖蒲、枣肉组成；右归丸出自《景岳全书》，由熟地黄、山萸肉、淮山药、菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、鹿角胶、附子、肉桂组成；二方均以温补命门之火为主，只是打老儿丸方中使用了安神药物如远志、石菖蒲、枣肉；虽谓脾肾阳虚证，实则命门之火衰，故属于命门火衰证范畴。肝肾亏虚证的用药与肾阳不足证相同，故应纳入肾阳不足证讨论，不宜独立设置。
《王琦男科学》、《中国中西医结合男科学》、《徐福松实用中医男科学》在免疫性不育症中医辨证中使用肺脾气虚易感证3次。首选使用参苓白术散3次，次选香连丸3次。参苓白术丸出自《太平惠民和剂局方》，由党参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗组成。治疗脾虚湿滞。香连丸出自《太平惠民和剂局方》，由黄连、木香组成。治疗脾经湿热。二方各有侧重，余以为二方联合应用最为恰当，以治疗脾虚湿滞化热，脾虚为本，气滞、湿邪化热为标。言肺脾气虚者，以肺主气，脾生气，土生金故也。
