辟谣之辟谣：减重能、不能降血压？医生：减重能降血压！不是全部
写这个题目，是有人把“减重能降血压”当成了谣言。
减重能降血压？
是的，减重能降血压！
因为，肥胖本身就是高血压的危险因素（为什么胖人容易得高血压？医生来告诉你其中的秘密）。
对于肥胖的高血压患者，减轻体重是可以有效降低血压的。这不是谣言，不是民间传说，是有科学依据的，并且写入各国高血压防治指南的，规范的说法是“控制体重”。
先说说各种研究的发现。
高血压中胖子多，胖人更容易高血压！
我国有一项对127家医院门诊病人的调查。这项调查发现，近半数的门诊高血压病人合并肥胖。而超重和肥胖都能够显著增加高血压的发病。
胖人容易高血压，越胖血压越升高！
有调查发现，血压会随着体重增加而升高。体质量指数（BMI）水平每升高1 kg/ m2，血压收缩压（高压）和舒张压（低压）就会升高1.47/1.13 mmHg。不要小看这么点儿血压，小不可大算。如果体重指数由正常的24增加到了30，那收缩压就可以升高近10 mmHg了。所以，调查的结果也是这样，肥胖越严重的人群，高血压发病率越高。
从左至右，越肥胖的人群，高血压发病率和风险越高
因此，肥胖是引起高血压的危险因素！
为什么肥胖会引起高血压？
因为肥胖会引起体内神经内分泌的紊乱，甚至肥胖本身就反映了机体代谢的紊乱。所以，还有专家认为，肥胖者的高血压是继发性高血压，属于内分泌紊乱、代谢性疾病所致。
研究发现：
肥胖的人，体内会有过多的胰岛素产生，并且会有胰岛素抵抗（就是对自身的胰岛素不敏感），因此容易得糖尿病。不仅如此，胰岛素抵抗还会带来其他问题，比如交感神经兴奋。
肥胖的人，身体里的交感神经系统会激活，兴奋性会增高。大家都知道，交感神经兴奋是和心跳快、心肌收缩力增强、血管阻力增高有关的，这些都是可以升高血压的。
肥胖的人，身体里的肾素-血管紧张素系统（RAS）也会激活，大家也知道，这个系统的活性增强是和高血压有关系的，“普利”和“沙坦”类降压药降血压的作用点就是阻断这个系统的。
肥胖的人，由于前面的一系列问题，身体里排钠的功能更加损害，所以容易水钠潴留。钠盐增加，血容量增加，也容易引起高血压。大家都知道吃盐多了容易高血压，就是有这个水钠潴留的原因。所以说，“胖子喝凉水也胖”也不无道理，确实身体里的水钠潴留了。
减重可以降血压，也是有研究的。
对25项非药物减重的研究荟萃分析发现，体重每降低1 kg，血压（收缩压/舒张压）降低1.05/0.92 mmHg。不同研究中，体重每减轻10 kg，血压可以降低5～20 mmHg。
所以，说减重可以降血压，不是谣言，也不是民间说法，而是有科学依据、经过临床研究论证的。
但是，减重可以降血压，不是降压治疗的全部。因为瘦子也可以得高血压，因为高血压还有其他危险因素。
高血压的危险因素有许多，肥胖只是其中之一。而即使是肥胖的高血压患者，身上危险因素可能也不止就肥胖这一项。肥胖的人还会有其他不良的生活行为方式，比如饮食不当、不爱运动、熬夜、精神紧张、工作压力大（不是流行“过劳肥”的说法吗？）等等，还可以高尿酸、高血糖、高血脂、睡眠呼吸暂停等等，或者还吸烟饮酒，这些都与血压升高有关，不是一个减重（肥）就能解决了的。
所以，对肥胖的高血压患者，减重是非药物降压治疗的一项措施，其他也不能偏废。减重需要过程，减重不一定能够完全控制血压。在这个过程中，就需要根据病情，联合药物治疗，很好地控制血压。每个人都是不一样的，降压治疗也需要在总体原则指导下的个体化应用，这样才能有良好的降压效果。
