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男性不育中医虚证辨证内涵的思考

常驻编辑 养生粥 2022-12-06 黄汤   中医   方药   免疫性   医家   白术   命门   方剂   精液   气血   精子   畸形   内涵   首选   异常   科学
  • 精液不液化,肾阳不足证:金匮肾气丸。
  • 免疫性不育,肾阳不足证:右归饮。
  • 4.《徐福松实用中医男科学》6Mj拜客生活常识网

    • 精液酸碱度异常,肾阳虚证:肾气丸、右归丸。
    • 精液清冷,命门火衰证:赞育丹。
    • 精液不液化,肾阳不足证:巴戟二仙汤。
    • 精液量过多,命门火衰证:赞育丹。
    • 畸形精子症,肾阳不足证:赞育丹。
    • 弱精子症,肾阳不足证:巴戟丸。

    5.《中医性学》6Mj拜客生活常识网

    • 弱精症,肾阳虚弱证:右归丸、五子衍宗丸。


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    (二)辨证内涵思考6Mj拜客生活常识网

    命门火衰导致的精液异常之精液不液化症、畸形精子症、精子活力低下各4次、精液量过多症3次、少精子症、死精症各2次、无精子症、精液不凝固、精液清冷、精液酸碱度异常、免疫性不育各1次。6Mj拜客生活常识网

    各家在不同的精液异常中医辨证中使用肾阳不足证8次、命门火衰证8次、肾阳虚证3次、肾阳亏虚证3次、肾阳虚衰证2次、肾阳虚弱证1次。首选使用右归丸9次、赞育丹8次、金匮肾气丸6次、五子衍宗丸5次、保元汤3次、斑龙丸、右归饮、巴戟二仙汤、巴戟丸各1次。其中肾阳不足证首选金匮肾气丸4次、赞育丹、右归饮、巴戟二仙汤、巴戟丸各1次,命门火衰证首选右归丸4次、赞育丹3次、金匮肾气丸1次,肾阳虚证首选右归丸、赞育丹、金匮肾气丸各1次,肾阳亏虚证首选赞育丹2次、右归丸1次,肾阳虚衰证右归丸、赞育丹各1次,肾阳虚弱证首选右归丸1次。6Mj拜客生活常识网

    辨证论治和以方药测证的结果,在25个辨证中,肾阳虚证、肾阳亏虚证、肾阳虚衰证、肾阳虚弱证所反映的疾病的本质是一致的,属于肾阳虚重证,使用的药物也是基本相同的;与命门火衰证使用的药物是相同的,对疾病本质的论述意义是一致的。肾阳不足证属于较轻的肾阳虚证,其用药与上述辨证用药是有区别的,故应独立设置。但都说明了本证就是阳虚证,而且病位在肾,只是轻重程度不同。根据大多数医家的辨证,应以命门火衰证为规范辨证,右归丸为首选方剂,赞育丹为次选方剂。6Mj拜客生活常识网


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    三、肾阴不足证

    (一)各家辨证及首选方述要6Mj拜客生活常识网

    1.《新编实用中医男科学》6Mj拜客生活常识网

    • 男性不育症,肾阴不足证:左归丸、五子衍宗丸
    • 少精子症,肾阴不足证:左归丸、五子衍宗丸。
    • 弱精子症,肾阴不足证:左归丸、五子衍宗丸。
    • 无精子症,肾阴不足证:左归丸、五子衍宗丸
    • 畸形精子症,肾阴亏虚证:左归丸、五子衍宗丸。
    • 白细胞精液症,肾阴亏虚证:知柏地黄丸。

    2.《王琦男科学》6Mj拜客生活常识网

    • 精液不液化,肾阴亏损证:液化汤。(知母、黄柏、生地黄、丹参、赤芍、麦门冬、天花粉、白芍、车前草、元参、熟地、枸杞子、淫羊藿、竹叶)
    • 脓精症,肾阴亏损证:知柏地黄丸。
    • 畸形精子症,肾阴不足证:六味地黄丸、五子衍宗丸。

    3.《中国中西医结合男科学》6Mj拜客生活常识网

    • 免疫性不育,肾阴亏虚证:大补阴丸

    4.《徐福松实用中医男科学》6Mj拜客生活常识网

    • 精液酸碱度异常,肾阴虚证:大补阴丸、左归丸

    5.《中医性学》6Mj拜客生活常识网

    • 少精子证,肾阴亏虚证:左归丸、五子衍宗丸。


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    (二)辨证内涵思考6Mj拜客生活常识网

    肾阴不足导致的精液异常之少精子证、畸形精子症、白细胞精液症各2次、弱精子症、无精子症、精液不液化、免疫性不育、精液酸碱度异常各1次。6Mj拜客生活常识网

    各家在不同的精液异常中医辨证中使用肾阴不足证5次、肾阴亏虚证4次、肾阴亏损证2次、肾阴虚证1次。首选使用左归丸6次、知柏地黄丸2次、大补阴丸2次、六味地黄丸1次、液化汤1次,次选使用五子衍宗丸7次,。其中肾阴不足证首选左归丸4次、六味地黄丸1次,次选五子衍宗丸5次;肾阴亏虚证4次,首选左归丸2次、知柏地黄丸1次、大补阴丸1次,次选五子衍宗丸2次;肾阴亏损证首选知柏地黄丸、液化汤各1次;肾阴虚证首选大补阴丸1次,次选左归丸1次。6Mj拜客生活常识网

    辨证论治和以方药测证的结果,在12个辨证中,肾阴不足证的本质只是阴不足,没有明显的内热或火旺;肾阴亏损证、肾阴虚证所反映的疾病的本质是一致的,既有肾阴虚,又有火旺,使用的药物也是基本相同的,应该为阴虚火旺证;肾阴亏虚证反映的疾病的本质既有肾阴不足证,又有阴虚火旺证,二者各半,其用药分别与肾阴不足证和阴虚火旺证相同。但都说明了本证就是阴虚证,而且病位在肾,区别在于有火无火,阴虚无火属于肾阴不足证,阴虚有火属于阴虚火旺证。根据大多数医家的辨证,应以阴虚不足证为规范辨证,左归丸为首选方剂,五子衍宗丸为次选方剂。

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