第226篇科普
人们都听说过糖尿病这种疾病，但很多人都对糖尿病的认识存在误区，比如认为“吃糖多一定会得糖尿病” “少吃点糖，小心得糖尿病！”
生活中经常会听到来自亲人或者朋友的提醒，似乎在很多人的观念里，糖和糖尿病有着必然的联系，只要平时少吃糖，就可以避免糖尿病，而糖尿病就是因为吃糖吃多了。事实什么样呢？
吃糖多一定会得糖尿病吗？
糖尿病是以血糖异常增高为主要特征的一种代谢性疾病，是由于胰岛分泌功能异常或者分泌缺陷而导致的，饮食不合理是其发病的一项重要危险因素。
1 “有人认为糖吃多了就会得糖尿病，吃糖少则不会得糖尿病，其实不然。”糖尿病的发生机制是胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退，其发病与“遗传因素”“环境因素”和“免疫因素”有关。
吃糖本身不会直接引发糖尿病，我们不能把吃糖多与患糖尿病划等号。不过糖吃多了，毕竟不是值得提倡的事。
因为糖是含能量的，如果一个人能量消耗没那么大，但是吃糖吃得很多，这些能量在体内堆积就会增加体重。
2 “环境因素”的变化是导致当前糖尿病发病率急剧上升的主要原因，所谓“环境因素”是指“多吃少动”以及由此引起的营养过剩及肥胖等，所谓“进食糖类食物可引起糖尿病，少吃糖就不得糖尿病”的说法是缺乏科学依据的。
3 糖并不是决定性因素， 先天的遗传背景和后天的生活习惯（比如长期进食过多高脂肪高糖食品、缺少运动、某些微量元素的缺乏）都可能诱发糖尿病。
不过，这并不是说就可以随便吃糖了，因为吃糖过多引起肥胖，又会增加患糖尿病的风险。
4 糖尿病是一种内分泌代谢疾病，它是机体胰岛素绝对或相对缺乏的结果。对于胰腺功能正常的人来说，摄入再多的糖也可利用、分解、处理，血糖会在正常范围内；而对于胰腺功能出现问题的人（比如糖尿病患者）来说，不只是摄入糖会使血糖上升，其他含能量的食物如脂肪、米、白面同样有此类作用。
5 在最初患病住院的40多人当中，病死率高达15%，重症监护的比例超过30%，都已经超过了SARS的水平（Huang C et al Lancet 2020）。但是如果综合考虑更多症状轻微的患者的话，综合病死率目前在3%左右。
无糖食品可以随便吃吗？
虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等作为添加剂，比如无糖月饼、无糖饼干等，但它们多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量的油脂制作而成，仍然含有较多的碳水化合物。
糖尿病患者不能吃甜食
在血糖稳定的情况下，糖尿病患者适量进食一些甜食是可以的，但需要注意：吃什么、吃多少、何时吃。不同甜食所含的糖分不一样，所以需要计算所食甜食的热量，注意减少相应热量的主食的摄入。
在吃水果的时间上也要注意，切忌餐后大量进食水果，应该在两次正餐中间吃，可适量吃含糖量相对低及低血糖生成指数的水果，比如苹果、猕猴桃、柚子等。
为了控糖，不吃主食？
糖尿病患者每日都应该摄入一定量的碳水化合物，其供能比重应占每日摄入总能量的50-60%。
不吃主食容易造成机体的碳水化合物供热能不足，影响体内蛋白质脂肪的代谢，它们在代谢中分解代谢不完全，会有酮体产生，容易发生酮症酸中毒。
