近年来，大量的科学论文报道了基于极低碳水化合物、适量蛋白质和大量脂肪的生酮饮食在许多慢性代谢疾病中的作用。事实也证明，生酮饮食对减肥、降低胰岛素抵抗、调整糖尿病，甚至辅助治疗恶性肿瘤都起到了积极的作用。越来越多的人开始使用生酮饮食来养生。然而，对生酮饮食的担忧仍然存在。酮症期间肌肉蛋白质的损失是其中一个问题！酮症会导致肌肉流失吗？今天就来聊聊这个话题。
先解释一下什么是生酮饮食？简单地说，在日常饮食提供的热量中，脂肪占80%，蛋白质约占15%，碳水化合物约占5%。换算一下：如果一个人每天总共摄入1600大卡的热量，脂肪、蛋白质、碳水化合物的热量贡献分别为1280大卡、240大卡、80大卡，脂肪、蛋白质、碳水化合物每天的摄入量约为142克、60克、20克。
江苏省肿瘤医院李锋
注意到：这个模型和我们熟悉的住宅减肥宝塔完全不同。强调多摄入脂肪（多吃肥肉、猪油、橄榄油、中链脂肪酸等）、适当的蛋白质（肉、蛋、奶等）和极少量的碳水化合物（主食基本不吃）米粉等食物）。
生酮饮食对健康有益的生理基础是什么？说的复杂也复杂，说的简单也简单。按照传统的饮食模式，以碳水化合物为能量供应（碳水化合物占热量的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%）。
由于碳水化合物摄入过多→血糖升高→血胰岛素升高→脂肪储存能力↑和脂肪分解能力↓→肥胖和慢性代谢病风险↑；再看生酮饮食，生酮饮食→脂肪分解能力↑→产生酮体，作为生酮组织细胞供能的基础。
介绍第一个有据可查的生酮书面记录：时间1879-1880。FrederickSchwartka探险队深入北极，12名当地原住民（因纽特人）也参与了这次长达5000公里的雪橇之旅。不幸的是，在最初的食物供应耗尽后，狩猎和捕鱼成了探险队唯一的食物来源（与因纽特人的食物相同）。为此，弗雷德里克·施瓦特卡在日记中写道：第一次吃鹿肉时，整个机体似乎都没有得到满足，以至于身体虚弱得无法继续旅程。令人惊喜的是：这种传统上被认为“不健康”的饮食带来的不适感在2-3周后完全消失，感觉自己的眼睛和耳朵都清晰了，四肢充满了活力。
许多年后，一位名叫维尔哈贾穆尔·斯蒂芬森的人类学家前往北极研究因纽特人的语言和文化。根据他的经验，因纽特人的饮食引起了他的兴趣，他对这种80%-85%的能量来自脂肪的独特饮食模式印象深刻。经历了这次的减肥之后，他也感受到了的四肢充满了活力的。
生酮饮食的原始描述似乎没有发现肌肉衰减。那么生酮饮食可能导致肌肉流失的印象从何而来？这还得从减肥带来的肌肉流失说起。其实不管是哪种减肥方法，如果处理不当，都可能导致肌肉流失。目前，减肥过程中与饮食相关的肌肉流失的原因主要来自两个方面。
一是每天的热量摄入不足。热量不足自然会导致热量缺口，身体自然会进入分解代谢状态。这时，肌肉蛋白会通过糖异生将蛋白质分解成葡萄糖，提供身体组织细胞所需的能量；二是蛋白质摄入不足，此时身体肌肉不得不分解肌肉来维持身体所需的能量。必需氨基酸。
生酮饮食也会导致肌肉流失吗？答案是：正确的方法不会！先看两个实验的结果：
第一个实验来自Metabolism,Volume51,Issue7,2002（《新陈代谢》，Volume51,Issue7,2002）。文章标题为“身体成分和对碳水化合物限制饮食的荷尔蒙反应”。
这是为期6周的生酮饮食。共有12名健康体重的男性参加。饮食方法是将碳水化合物从热量的48%减少到8%。鼓励参与者吃饱为止。6周后，结果显示体脂减少了3.4公斤，肌肉增加了1.1公斤。
第二个实验来自StrengthandConditioningJournal,32(1),42-47,2010.(JournalofStrengthandConditioning)。文章的标题是“Low-CarbohydrateDietsPromoteaMoreFavorableBodyCompositionThanLow-FatDiets”（低碳水化合物饮食促进比低脂肪饮食更有利的身体成分）。
这是低脂加阻力训练和生酮加阻力训练的对比。6周后发现，生酮组的减脂量是低脂组的两倍多，肌肉增加了1.1公斤。
这是什么意思？由此可见，在更长的时间里，生酮并不一定会导致肌肉蛋白流失！，合理的生酮饮食可以节省身体的蛋白质，减少蛋白质氧化。这就否定了健身界流传的一个理论：增肌必须需要适当碳水化合物的参与，而生酮饮食可能会导致肌肉流失
